射线防护用品的使用

射线防护用品的使用：在合理选择的基础上，正确的防护用品使用方式以及人员站位和站姿在临床实践中也是很重要的。受视线、重量、佩戴方便等因素的影响，防护用品对眼晶状体的屏蔽立体角是有限的；而在临床实践中，介入人员与患者、源之间的相对位置以及人员姿态是时刻变化的，站位和站姿不合适可能会使防护用品达不到预期的效果，甚至在个别情况下反而使眼晶状体受到更多照射。因此，防护用品的使用，也应该以尽可能减少直接照射到眼晶状体的射线为原则。但是，射线投照方位、位置布局和人员姿态等几何条件，对防护效果的影响并不是独立的，也没有直观定量的规律，给临床实践带来了一定的难度。

(1) 实际测量中，最大剂量通常出现在靠近X光机一侧；需要重点关注这一侧的眼部防护，通常是左眼。相比于单独使用任何一种防护用品，组合使用可以实现更好的防护效果。根据基于体模的测量，只使用铅眼镜时的DRF为5~10，而组合使用铅眼镜和铅帘可达25以上。

(2) 尽可能减小铅眼镜的佩戴间隙。铅眼镜DRF对佩戴间隙的变化比较敏感；当佩戴间隙过大时，铅眼镜不能起到较好的防护作用。根据模拟计算，弧面镜片的佩戴间隙从0.5 cm增加到1.5 cm时，左眼DRF从6~8降低为2；平面镜片从0.6 cm增加到1.5 cm后，左右眼几乎都降低到了1。同时，考虑到面部贴合度也是影响防护效果的重要因素，建议为职业人员配备个人专属的铅眼镜。

(3) 铅屏风的防护效果与相对位置密切相关。铅屏风不仅与眼晶状体防护效果有关，还会直接影响身体其他部位的剂量，尤其是手部剂量；在实际应用中，需要根据具体的手术类型和位置布局，优化铅屏风的位置，使介入人员更多处于铅屏风的屏蔽之下。

(4) 合理的站位和站姿也很重要。人员站位和站姿对防护效果的影响，本质上还是源、患者、介入人员之间相对几何条件的优化问题。虽然站位和站姿主要根据手术操作需要而定，但相关研究得出的一些定性规律仍然可以为防护优化提供参考。例如，铅眼镜DRF会随介入人员的视线方向与射野的偏转角度增大而减小，反映到临床实践中，即介入人员看向患者时的DRF高于看向显示屏的。